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knifewolf
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Cuál es la diferencia entre un coma y un coma inducido?

[ Editado ]

 

  • El coma se induce con medicamentos normalmente utilizados para anestesia general
  • Esta técnica es una forma de tratar daños cerebrales
  • En ocasiones, existe el riesgo de que los pacientes queden en estado vegetativo

 

 

¿Qué es el coma?

Se le da el nombre de coma al estado de reducción de la conciencia con pérdida parcial o completa de la respuesta a los estímulos externos. De un modo más simple, el coma es una reducción del nivel de conciencia en el cual el paciente es incapaz de interactuar adecuadamente con el medio externo.

Hay varios grados de coma. Una persona en coma puede estar inconsciente, pero aún ser capaz de presentar alguna respuesta a estímulos dolorosos o a llamados vigorosos.

 

 

Ejemplos de situaciones que pueden llevar al coma:

Trauma craneal.
Infección del sistema nervioso central, como en el caso de la meningitis.
Accidente cerebrovascular .
Disturbios metabólicos, como hipoglicemia, hiperglicemia, hipotiroidismo grave, insuficiencia renal avanzada, etc.
Intoxicación, como coma alcohólico.

 

El coma normalmente sucede en casos de agresión al sistema nervioso central, llamado de tronco cerebral, área que controla el estado de conciencia. Algunos comas son reversibles, otros no.

 

 

            Cerebro normal                               Cerebro en coma reversible                         Cerebro en estado vegetal

 

 

 

Ahora veremos el daño causado por un coma 

 Estos cerebros son normales                  Estos cerebros despues del coma

 

 

¿Qué es el coma inducido?

El llamado coma inducido es nada más que una sedación farmacológica controlada, esto es un estado de inconciencia provocado por el equipo médico a través de drogas sedativas.

paciente sedado


 Las personas tienden a imaginar que el coma inducido es una forma de apagar el cerebro para que éste descanse y pueda recuperarse de una agresión. En realidad, el cerebro nunca se detiene. Es el cerebro el que controla las funciones vitales como la frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura corporal… La conciencia es apenas una de las funciones del sistema nervioso central. Si realmente apagásemos el cerebro, el paciente moriría. Lo que hacemos es dar medicamentos que causan sedación.

¿Para qué sirve el coma inducido?

La sedación del paciente puede estar indicada en varias situaciones. En general, la sedación tiene como objetivos:

Mantener la seguridad y el bienestar del paciente.
Minimizar el dolor físico e incomodidad.
Controlar la ansiedad, minimizar el trauma sicológico e inducir amnesia.
Calmar al paciente y tornar segura la realización de procedimientos. 

La causa más común para el uso de la sedación es la necesidad de ventilación mecánica. El uso de los llamados respiradores artificiales está indicado en los casos en que el paciente no es capaz de mantener buenas oxigenaciones sin auxilio. Esto es muy común en casos de infección pulmonar, como en neumonías graves. Si el pulmón está gravemente enfermo, tendrá dificultad para oxigenar la sangre y el paciente puede entrar en insuficiencia respiratoria.

Los pacientes con traumatismos cranianos pueden dejar de ser capaces de respirar espontáneamente, siendo esta otra indicación para el uso de la ventilación mecánica.

Ahora, imagine un tubo en su garganta estimulando movimientos respiratorios a través de flujos cíclicos de aire provenientes de una máquina. Imagine que usted quiera exhalar y la máquina inhalar; usted queriendo respirar despacio y la máquina respirar rápido; usted queriendo toser y la máquina sin permitirlo. Para que ocurra una ventilación mecánica eficaz, el paciente no puede «pelear» con el ventilador, por eso es que suele estar sedado. 

Además de la respiración mecánica existen decenas de otras indicaciones para sedar a un paciente. Por ejemplo, los pacientes que presentan intenso dolor también pueden ser sedados, esto es común en politraumatizados y pacientes con quemaduras grandes. En estos casos la sedación se realiza con analgesia.

 

 

 

¿Cuánto tiempo demoran en despertar los pacientes en coma inducido?

Depende. Algunos pacientes despiertan después de algunas horas, otros demoran varios días. Algunos factores contribuyen a que el paciente demore y despierte, entre ellos podemos citar:

- Uso prolongado de drogas sedativas.
- Uso de dosis elevadas de drogas sedativas.
- Uso de drogas sedativas de vida prolongada. 
- Pacientes con enfermedad grave o múltiples enfermedades.
- Pacientes ancianos.
- Pacientes con lesión del sistema nervioso central.
- Pacientes con insuficiencia renal o hepática. 

También es importante destacar que es posible que algunos pacientes nunca despierten si hubiese una grave lesión cerebral, como por ejemplo personas con grave traumatismo craniano, ACV hemorrágico o para cardiaco prolongado.

En los casos en que hay sospecha de lesión cerebral, las secuelas neurológicas sólo pueden ser definidas después de varios días de suspensión de los sedativos. Mientras hayan drogas en la circulación, es difícil definir si el paciente presenta o no secuelas neurológicas.

¿Los pacientes en coma o sedados logran oír a los familiares?

Esta es una de las dudas más comunes de los familiares. Como ya fue explicado, existen grados distintos de coma y sedación. Una de las formas de evaluar la profundidad del estado de inconciencia es a través de la respuesta a los sonidos. Por lo tanto, hay casos en que el paciente puede escuchar, sí, las voces de los familiares. El gran problema es saber si el paciente entiende lo que le dicen. En casos de sedación o coma superficial es muy probable que el paciente sea capaz de comprender algunas cosas y reconocer la voz del familiar.

 

 

 

El problema es que muchas de las drogas usadas en la sedación tienen efecto amnésico. Esta amnesia para hechos recientes es importante, pues permanecer varios días en el hospital es muy estresante. El paciente sufre mucho, ya sea por la inmovilidad, por las múltiples punzadas de agujas, por los tubos insertados en el cuerpo, por la falta de noción del tiempo, etc. La amnesia torna la situación mucho más soportable y hace que el paciente no tenga traumas sicológicos después del alta hospitalaria. Por lo tanto, no sirve de nada preguntar al paciente si escuchaba algo mientras estaba sedado; incluso si hubiese oído, es muy probable que no lo recuerde. 

En los casos de coma o sedación profunda, es poco probable que el paciente mantenga algún contacto con el medio externo. El cerebro en aquel momento no es capaz de procesar estímulos externos. Movimientos involuntarios pueden ocurrir debido a sonidos, pero eso no significa que el paciente tenga noción de lo que está ocurriendo.

luahra
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?

Gracias por la informacion.

knifewolf
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?


luahra ha escrito:

Gracias por la informacion.


.de nada laurah

Diamante
pieldenieve
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?

Cuando hay MUERTE CEREBRAL te dan el certificado de defuncion.

knifewolf
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?

si por qué? 

tvadicta76
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?

 

Hola Lobito, esto me recordó el caso de Chávez  :Escandalo:

 

 

knifewolf
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?


tvadicta76 ha escrito:

 

Hola Lobito, esto me recordó el caso de Chávez  :Escandalo:

 

 


.chavez se esta volviendo un mito, unos medios dicen que esta muerto, otros que tiene coma inducido asi que no se sabe a ciencia cierta que pasa en realidad.

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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?

BUENA INFORMACION QUERIDO

estelagibbs
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Re: Cuál es la diferencia entre un coma y un coma inducido?

muy interesante!

knifewolf
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Re: Qué es un coma y coma inducido? Cuál es la diferencia?


ladoniamariafelix ha escrito:
BUENA INFORMACION QUERIDO

gracias feliz noche